Физиологическая желтуха новорожденных

Физиологическая желтуха новорожденныхЗдравствуйте, дорогие читатели!

Какими только дети не рождаются — красными, синими, в хлопьях смазки, сморщенными, с ссадинами и синяками… В этой статье приглашаю Вас обсудить одно из необычных, для молодой мамы, однако абсолютно нормальных явлений — детскую желтушку. Физиологическая желтуха новорожденных — состояние не требующее лечения, однако ее все равно потребуется диагностировать, если ребенок вдруг становиться желтым. Что делать и как отличить желтуху новорожденных от других, более серьезных заболеваний.

1. Физиологическая желтуха новорожденных. Механизм развития

Физиологическая желтуха новорожденных представляет собой внешнее проявление адаптации ребенка к новым условиям жизни.

Когда плод созревает, его красные кровяные тельца содержат особую форму гемоглобина — фетальный гемоглобин. Такой гемоглобин лучше связывается с кислородом, обеспечивая тем самым более эффективное дыхание. Однако фетальный гемоглобин не устойчив в организме новорожденного. Его разрушают физиологические колебания температуры тела (диапазон температуры тела новорожденного шире, чем у плода) и изменения кислотно-щелочного (pH) баланса крови.

Для нормального дыхания ребенку необходимо заменить фетальный гемоглобин на гемоглобин А, присущий взрослым людям. Гемоглобин А не столь легко связывается с кислородом, однако он устойчив к колебаниям температуры тела и pH крови.

В процессе замены одного вида гемоглобина на другой образуется билирубин — в большом количестве. Печень ребенка еще не настолько созрела, чтобы переработать такое количество билирубина и вывести с желчью, поэтому он проникает в кожные покровы и склеры (белки) глаз малыша, окрашивая их в желтый цвет.

По мере дозревания организма  и его ферментных систем кожа ребенка и приобретает более привычный бледно-розовый цвет.

Как правило физиологическая желтуха новорожденных развивается на 3-4 (реже 5-7) сутки после рождения. Желтый окрас кожи распространяется сверху вниз. Вначале окрашиваются голова и лицо, затем шея, и грудь. Лучше всего иктеричный (желтый) окрас кожи заметен при дневном свете. Цвет мочи и кала неизменен. Обычная длительность физиологической желтухи — 1-2 недели. Физиологическая желтуха новорожденных затрагивает примерно 50-60% новорожденных

Существует еще один вид желтухи, который вполне безопасен для ребенка — это желтуха грудного молока. Такую желтуху вызывают некие вещества, содержащиеся в молоке матери. Билирубин начинает всасываться в кишечнике и повторно попадает в кровоток. При желтухе грудного молока иктеричный окрас может сохраняться до трех месяцев, обычно он не яркий. Цвет мочи и кала обычный.

Обратите внимание! При данных разновидностях желтухи отсутствуют какие либо другие симптомы заболевания. В результатах лабораторных анализов повышен только билирубин (не выше 206 мкмоль/л), все остальные показатели в норме. При врачебном осмотре — внутренние органы не увеличены, врач констатирует, что ребенок здоров.

2. Иные причины желтухи у младенцев

Существует целый ряд патологических состояний, при которых появляется желтый окрас кожи и склер. Вот некоторые из них:

  • Несовместимость по группе крови или резус конфликт у ребенка и матери (начало в первые сутки)
  • Недостаточное питание новорожденного (часто при грудном вскармливании по режиму)
  • Недостаточность ферментов печени (начало в первые 24 часа)
  • При гипотиреозе у ребенка (в роддоме обязателен скрининг)
  • При сахарном диабете матери
  • Гепатит
  • Холестаз
  • Галактоземия (в роддоме обязателен скрининг)
  • Анемия
  • Сепсис новорожденных

В любом случае желтухи у новорожденных (даже физиологической) следует обратиться к врачу и пройти лабораторные обследования.

Экстренного обращения за медицинской помощью требуют следующие симптомы:

  • Желтуха появилась в первые 24 часа жизни
  • Ректальная температура у ребенка 37,8°С и выше
  • Желтуха интенсивная и/или распространяется по телу ребенка
  • Ребенок выглядит больным, его трудно разбудить
  • Ребенок возбужден, его трудно успокоить
  • Тело или шея выгибаются назад

Желтуха считается не физиологической и требует более широкого обследования, если:

  • В первые 24 часа жизни ребенка концентрация билирубина более 86 мкмоль/л;
  • Во вторые сутки после рождения уровень билирубина в сыворотке крови более 171 мкмоль/л;
  • На третий и в последующие дни концентрация билирубина более 206 мкмоль/л.

На заметку: уровень билирубина менее  354 мкмоль/л у здоровых доношенных новорожденных не влияет на развитие ребенка.

3. Лечение физиологической желтухи новорожденных

Физиологическая желтуха новорожденных в медикаментозной терапии не нуждается. Госпитализация, так же, не показана. Однако, врачебная консультация необходима.

Частое кормлениеДля ее лечения необходимо грудное вскармливание по потребности ребенка. Интервалы между кормлениями не должны превышать 2-х часов. Желателен сон у груди и днем и ночью (для получения ребенком самого жирного и питательного молока).

Для исключения «голодной» желтухи необходим контроль мокрых пеленок:

  • С 1-го по 3-й день 2-5 мочеиспусканий в сутки
  • С 3-го по 6-ой день от 4-х до 8-и мочеиспусканий в сутки
  • С 6-го по 14-й день 10-20 мочеиспусканий в сутки
  • С 14-и дней до 6-и месяцев 12 и более мочеиспусканий в сутки

Снижение количества мокрых пеленок говорит о неправильной организации грудного вскармливания — требуется консультация специалиста по грудному вскармливанию.

Кружевная тень дереваВ летний период, когда тепло и можно гулять в одном подгузнике, хорошо принимать солнечные ванны — утром до 10.00 и вечером после 17.00. Такие ванны принимают в кружевной тени (как под деревом), прямые солнечные лучи детям противопоказаны.

В более холодный период врач может назначить фототерапию. Фототерапия, в целом, безопасна. Из побочных эффектов фототерапии встречаются местное покраснение кожи, сыпь и учащение дефекаций. Облучение может проводиться под специальной лампой или одеялом (оптоволоконная фототерапия). При облучении лампой требуется защита глаз пациента. Заранее оговорите возможность прервать процедуру для кормления малыша.Фототерапия новорожденногоБилирубин откладывается в подкожно-жировой клетчатке, что и придает коже желтый цвет. Жирорастворимый билирубин токсичен и долго выводиться из организма. Синий свет, с определенной длиной волны поглощается билирубином и способствует его трансформации в водорастворимую форму. Водорастворимый билирубин (люмирубин) не токсичен и легко выводиться с калом и мочой.

Во время курса фототерапии, матери важно следить за частотой прикладываний к груди и их эффективностью. Так же необходим контроль мокрых пеленок. При облучении увеличивается испарение влаги с поверхности кожи жидкость выводиться и с участившимися дефекациями. Частые кормления обеспечат ребенка дополнительной жидкостью и питанием. Бывает так, что ребенок сонный и не хочет сосать грудь. Сцедите молоко и допаивайте малыша из чашки — так младенец будет получать необходимое питание.

В случае, если желтуха новорожденного не являться физиологической требуется лечение основного заболевания.

Заключение

Вот мы и рассмотрели механизм развития физиологической желтухи новорожденных и необходимые мероприятия при данном состоянии. Отдельно коснулись иных причин развития желтухи — все они требуют немедленного медицинского вмешательства. Не стесняйтесь задавать Вашему врачу вопросы, которые помогут Вам точнее понять, что происходит с малышом. Обязательно спросите о том какие именно симптомы могут указывать на то или иное заболевание.

Полный или частичный перевод ребенка на смесь — самая крайняя и нежелательная мера. Бывает так, что ребенок сонный и не хочет сосать грудь. Сцедите молоко и допаивайте малыша из чашки или шприца — так младенцу будет легче получать лечебное мамино молоко.

При написании статьи было использовано Пособие для врачей Неонатальные желтухи.  / Под ред. H.A. Коровина, А.Л. Заплатникова. М., 2004. Скачать [341 КВ]

Благодарю за то, что поделились статьей в социальных сетях. Всего Вам Доброго!

С уважением, Елена Дьяченко

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Йога-центры

Школа Каула-йоги - Йога для беременных / йога для женского здоровья.

Москва: Семеновская площадь д. 7 / Милютинский пер. 15

  • Йога для беременных: Вторник и Четверг: 17:15 - 18:45;
  • Йога для женского здоровья: уточнять по телефону; +7 499 638-28-88
Занятия по записи. Стоимость:
  • 1 занятие - 720 руб;
  • 1 месяц занятий - 6 600 руб;
  • 3 месяца занятий - 17 000 руб;
  • 6 месяцев занятий - 28 000 руб;
  • 12 месяцев занятий - 42 000 руб.

Yoga Space - Йога для беременных / Женская практика

Москва: ул. Александра Невского д. 27

Направления:
  • "Йога для беременных" -
    • Вторник: 18:45 - 20:15,
    • Четверг: 18:45 - 20:15,
    • Воскресенье: 12:30 - 14:00.
  • "Женская практика" - уточнять у работников центра.
Цена одного занятия - 800 руб. Огромный набор абонементов.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий